脾虚的第三个表现是什么呢？黄。
在咱们中国有个词叫黄脸婆，就是说女人在身体正气衰退以后，首先会表现在脸上，五谷之精微不能上荣于面，所以脸色就开始发黄了。其实不仅有黄脸婆，黄脸汉更多，只不过自古以来大家都不是很关注男人的相貌，《西游记》里猪八戒有一句挺好玩的台词，粗柳簸箕细柳斗，世上谁嫌男人丑。男人负责赚钱养家，女人负责貌美如花。所以男人的容貌不像女人那么受关注，所以黄脸汉大家不是很关注，其实还是蛮多的。
我们讲，一个人的脸色，一个健康的人、正常的人，脸色一定是红扑扑的，不管这人肤色白也好还是黑也好，一定要泛着点红晕。你看古人形容美女，美少女，她什么样的？面似桃花。有一首诗大家都很熟悉，“人面桃花相映红”。想想桃花的那个颜色，基本是白的，但不是很纯的那种惨白，而是白里面带着那么一丝红晕。皮肤黑的人，古人形容那些武将，面如重枣，脸色就跟熟透了的枣似的，黑红，发亮，人的脸色一定是发亮的。
但是黄脸婆和黄脸汉，他们是什么样子呢？中医说面色萎黄，是没有光泽的很枯萎的那种黄，就跟秋天杨树、柳树上落下来的树叶差不多的颜色。《黄帝内经》里用了一个焦字来形容这种状态。焦，咱想想，把一张纸放在火上去烤一烤，发黄发黑而且没有光泽，灰突突的那么一个样子，而且它会变得柔韧性很差，一张纸本来是能卷起来能叠起来，但是烤焦的你试试看，一折它就断了。我们的皮肤也是这样，脾虚的人会脸色发黄、发黑，跟洗不干净一样，而且皮肤粗糙、弹性减弱。斑点，黄褐斑、蝴蝶斑、老年斑，基本上都是在这种脸色暗哑的人身上才会出现。
那么咱们脸上的红色是哪来的呢？中医讲这是气血的颜色。一个人气血充盈的时候，你看小姑娘、小伙子，包括咱们一些脾胃很好的老同志，都是透着红、泛着光的。但是大部分人从三十岁左右，男的可能要晚一点，三十五岁以后黄脸汗才逐渐的多起来。为什么？对这个年龄段《黄帝内经》里面有很详细的描述。
《黄帝内经》把人的生长发育过程总结出了一个周期性的规律，男人是八年一个周期，女人是七年一个周期。所以你看男人和女人有个挺明显的区别，小时候，女孩子发育早，男孩子要晚一些。这个很有意思。咱们到小学里去看看，小学生，一般班里考前三名的几乎没有男生。到初中的时候，男女就要各半了。到了高中的时候，前几名基本上是男生的天下。到成年以后，社会上各行各业拔尖的人才也是男的多女的少。
为什么会出现这么一个情况呢？因为男人主气，女人主血，男人天生的比女人的气要旺盛，在这个旺盛的气的推动下，男人的大脑更能够思考。所以说男人是理性动物，女人是感性动物，这个区别非常明显。
但是在小时候，女孩子是从七岁开始发育，肾气发动推动了大脑发育，而男孩子他是八年一个周期，所以在第一个周期七八岁的时候，女孩子明显要比男孩子聪明，懂事也早，一直到十四岁，女孩子都是领先的。十四岁的时候，女孩子发育完了，男孩子还差两年，所以女孩子还能领先。但是大家到了十六岁，男孩子追上来了，大家都发育完了，女的就不如男的了。
当然这说的是一般规律，聪明的女生跟笨的男生不能这样比。咱们只是从总体上来说，男的不管是从体力上还是脑力上，天生就占着很大的优势。这个发育的过程一直到什么时候呢？到五个周期。也就是女性三十五岁，男性四十岁，大家都发育到了巅峰，开始由盛转衰，阳极生阴。所以你看女人是三十五岁开始转衰，男人要四十岁，男人衰老也会晚一点，慢一点。
这个转衰，气血开始变得衰弱，这个变化从哪开始呢？《黄帝内经》告诉我们，是从脾胃开始的。《内经》里的原文是这样说的：“女子五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。”就是说她的脸色开始焦。刚才咱们讲了焦的意思，就跟烤焦的纸一样，黄、黑、脆。而且发始堕，头发也开始掉了。洗完澡以后，那下水道里面一绺一绺的，睡醒觉起来枕头上全是头发。咱们都是从这个年纪过来的，您可以回想印证一下，咱们老祖宗的《黄帝内经》到底对不对。
但是，面始焦，发始堕，它有一个前提，这一切出现的前提是什么呢？“阳明脉衰”，就是阳明脉里面的气血衰弱，功能减退，导致了咱们面焦、发堕。
那么问题来了，什么是阳明脉？
前面我们讲阴阳的时候曾经说到，阴阳是一个分类法，可以无限大，整个宇宙都可以分成一阴一阳；也可以无限小，一个细胞也能分出阴阳。人体当中最大的阴阳之分其实是气血，血为阴，气为阳，所有的人喜欢把气叫做阳气。我们平时看病的时候所说的阴阳是什么呢？是气运行的阴阳，就是说气是在不断运行不断变化的。消耗气推动身体的运行，这叫阳。中医有个专门的词叫升腾，气的升腾为阳。积累气增加身体能量储备，这叫阴。中医有个词叫肃降，肃降为阴。
我们打个比方，用太阳来说一下这个关系。上午太阳上升是阳的一面，下午太阳下降是阴的一面。那么在阳的时候，大家想想，凌晨四五点钟太阳还没升起来，快要升起来的时候，它是不是也是阳的一部分呢？没错。八九点钟它在东方半空中，正在上升的阶段，也属阳。到正午了，升到顶了，也是阳。这三个时间同样都是阳，但状态完全不同。所以古人把阴和阳各自又分了三个阶段，就是少阳、少阴、太阳、太阴和阳明、厥阴。
用咱们人一天的状态来做例子说明一下。
人的正气实际上是从半夜子时也就是夜里十二点左右开始生发，这时候就属于少阳的阶段。少阳也是阳，但是还比较弱，不能让你醒来，你还在睡觉，就是说你还处在阴的状态下，但是阳已经产生了。
阳越来越强盛，正气越来越活跃，到了早上六七点钟，随着太阳的升起，终于彻底活跃起来，于是人就醒来了。所以人在上午的精神体力都是最强的，这是太阳的阶段。
但是到了中午，就开始有正气收藏起来，阳虽然还是非常旺盛，但是已经后继无力，没什么发展潜力了，这个状态叫做阳明。
阳明之后人也就越来越疲惫，越来越多的正气收敛，所以下午虽然人还是醒着的，但是已经处于少阴阶段。
到晚上九点来钟，阴是最旺盛的，叫做太阴，所以这时候人最困。
如果十一点以前你没睡觉，会发现有精神了，因为这时候已经是厥阴，收敛的力量已经不足。十二点少阳又开始出现，进入一个新的轮回。
所以说，阳明是阳之极、阴就要到来这么一个阶段，即将转阴了。
当一个女人三十五岁的时候，她的气血开始亏虚，最先表现出来的是什么？不是少阳、太阳那些经脉，而是阳明。
这有点像一个公司，当它非常兴盛、利润非常好的时候，大家的工资可以按时发放，进货的款、广告费用都可以及时支付，园区绿化做的非常好，离退休人员的医药费都可以快速报销，等等，所有的事情都可以办得非常好，包括年底员工可以发到很多的奖金。这些钱都用完之后，最后是股东的分红，也可以分很多。
但是当这个企业开始走下坡路的时候，首先要缩减的就是股东分红。而股东分红就等于是阳明，是资金流的最后一站。当利润减少的时候，最先影响的也是它。
明白了为什么阳明脉先衰的道理，再来看我们身体里有两条经脉属于阳明，足阳明胃经和手阳明大肠经。
大家有没有发现，就在三十岁左右的某一年，你的饭量不行了，就是二十八到三十五岁之间的某一年，这是女性。男性是八年一个周期，也是在第五个周期，就是三十二到四十岁之间，忽然就发现自己的饭量减少了。
以前到了吃饭的时候会非常饿，而现在这种饥饿感减轻了。以前会非常馋，想吃一个什么东西吃不着很难受。我年轻的时候就特别喜欢吃肉，但是那时候（上世纪）八十年代、九十年代，经济条件不是那么好，还不能天天吃肉，所以有时候挺长时间没吃肉了，非常想吃，馋的慌。但是现在即便是有什么想吃的东西也很淡，就是说并不是很馋。到了吃饭时间也不怎么饿，拖上半个小时一个小时也无所谓，甚至吃不吃都行。这种种的表现，中医讲都是胃气下降的表现。
我们讲过，脾胃是全身气血的来源，所有脏腑经络里面的气血，说到底是来源于脾胃，是脾胃从食物当中运化出来的。脾胃不好，全身的气血都要衰败。而脾和胃这两个脏腑，胃主受纳，脾主运化，首先是胃要把食物吃进来，脾才有东西去运化。如果脾胃合起来就像一个生产气血的工厂，食物就是它的原材料，产品当然就是气血，那么胃等于是采购部门。胃不行，进来的东西少，原材料就不足，那拿什么去生产产品呢？所以中医对胃气是极为重视的。
《黄帝内经》说，人无胃气曰逆，逆者死。就是说人要是没有了胃气就必死无疑。当然对于我们绝大多数人，还到不了完全没有胃气和死的程度，但是我们的衰老，确实在咱们三十多岁的时候，甚至有一些不注意保养身体的人，二十多岁，就开始胃气不足，这是确确实实存在的。
一个最主要的标志性表现，就是脸色萎黄，《黄帝内经》用了一个焦字，“面始焦”。到下一个周期，第六个周期的时候，就更加严重，“面皆焦，发始白”。到四十二岁的时候，脸就全都焦了，焦的很严重了。男人要晚一点，但是到六八四十八岁他也要焦。不仅脸焦，发鬓斑白，鬓角开始白，花白头发了。
我们的头发，中医讲发为血之余，我们认为当人在气血非常旺盛，脏腑都用不完有剩余的时候，才会去长头发。所以有一头亮丽的长发是气血充足的标志。而气血稍有不足，身体肯定会首先去满足脏腑的需求，没有那么多气血养那么多头发了，它就会掉、会白。面临这个情况，你看好多人去染发、烫头，头发一染，整个人显得年轻不少岁。但还是要注意，不仅仅要让外表显得年轻，更重要的还是咱们身体的气血充足，延缓衰老对我们的影响。
咱们说到了面始焦、发始白的问题，多讲一讲脸上的一个问题，其实也是脾虚的重要标志，就是咱们老年人当中很常见的眼袋的问题。
眼袋是怎么形成的？从解剖学上看，人的下眼睑有一条肌肉，其实不仅下眼睑，上面也有，现代医学上叫做眼轮匝肌，咱们睁眼闭眼就是这两条肌肉控制的。年轻人这两条肌肉都比较紧致。你看小孩，不管男孩女孩，一笑的时候这就鼓起一条小包，好像有一条小蚕趴在那特别可爱，所以美容人士管它叫卧蚕。有一次我的一个女性朋友看直播要买上面的东西，我心说什么东西？像个铅笔似的，她跟我说这叫卧蚕笔，敢情现在还有专门画这条肌肉的。这条眼部的肌肉松弛了，向下耷拉着以后，那个好看的卧蚕就变成难看的眼袋了。
不仅下面的这条肌肉这样，咱们上眼皮也有眼轮匝肌，它也会这样。如果那个肌肉松弛了，耷拉下来就变成什么？跟肿眼泡似的。
眼睛这一圈肌肉，眼轮匝肌，它不能太小，你看有些很瘦的人，眼轮匝肌太瘦了，没有脂肪，所以眼皮紧贴在眼球上，这是什么？金鱼眼，也不好看，是不是？所以这一圈肌肉不能太小，不能太瘦，但是也不能松弛，松弛就不好看。同样是一个东西，紧致一点就是好看的卧蚕，松弛了就是眼袋、肿眼泡。
那么这个紧致和松弛是谁决定的呢？是脾。为什么这么说呢？因为中医说脾有固摄提升之力，所有的下垂都是脾的功能不足。
其实分析一下这里面的原因，很容易理解。脾主肉，脾胃强大，运化进来的气血多，形成湿邪少，那么肌肉就发达，肌肉的张力好。这个肌肉是全身所有的肌肉，当然也包括这个眼轮匝肌。所以眼袋现象是衡量一个人身体湿气重不重，脾虚不虚的重要标志。
解决眼袋问题的根本方法还是要健脾。脾胃强了，气血足了，自然的就肌肉紧致，脂肪减少，它就始终能够紧贴在眼睛上，我们身体也就会更健康。针对这种问题，简单的问题，我们就可以用十二味金参丸来调理。在健脾的同时，茯苓、薏米、芡实都是祛湿的，可以改善这一类的问题。
从这个道理我们其实还可以扩展开来，身体各种各样的下垂，比如皮肤下垂，耷拉着，胸部下垂。
过去很多农村老太太都知道一个窍门，家里有孩子生病的时候，她会去摸摸这孩子的生殖器，特别是男孩子非常明显，生病的时候摸摸他的睾丸。男同志们你们自己回忆一下，小时候阴囊包着睾丸都是紧紧地贴在身上的，很少有人会十几岁、二十来岁就耷拉着老长。但是到中年以后，阴囊慢慢的就变得越来越松，睾丸也就越来越下垂。到澡堂子里看看，几乎可以用这个特征来判断人的性能力。阴囊越松、下垂的，一定是勃起越困难，阳痿早泄。
孩子生病，老太太为什么要摸他的生殖器呢？就是摸摸是不是下垂了，如果还是紧贴在身上，就说明这病没大事。要是下垂了，就要引起重视了，有可能会发展成大病。现在医疗条件好了，有点问题都去医院了，没人会这些招了，以前很多人都知道的。
除了这些体表的下垂之外，还有一种病叫做内脏下垂。比如胃下垂、肾下垂、女性的子宫脱垂，就是说这些器官它不在原来的位置上。很多人对这些病有一个误区，胃下垂是哪的病？很多人会说那是胃病，肾下垂就是肾病，是不是大家都这么理解？错了。这些病不管是哪的下垂都是脾的病，就是脾的固摄提升能力下降了。
咱们分析一下，咱们肚子里这一套零件，这所有的器官，大家想想，我们体内的内脏都有重量的，你把一堆东西摞起来放在那，上面的往下压着，底下的那些是不是就受到比较大的压力？我们的心、肝、肺什么的都堆在肠子的上面，堆在肾的上面，几十年、上百年，为什么不会把它压坏呢？就因为我们身体里面有这么一股力量，把这些器官往上提，把它们固定在一个位置上，这就是中医所说的固摄提升之力。
那么从现代解剖上来说，这个力量在哪？是所有的器官它都有一组肌肉，把它固定在附近的骨骼、相邻的脏器上，医学上管这些肌肉叫系带。之所以那些器官会下垂，就是系带的力量不够了，变松了，所以才导致了器官位置变化，下垂。
那么这些肌肉为什么会变松？用现代科学的话来说，它是因为缺乏营养，对不对？这里面蛋白质、脂肪或者是一些微量元素的缺乏，导致了肌肉无力。但是你想想，为什么一家人大家都在同一口锅里吃饭，有一个人就缺乏营养，其他的人就没事？不可能全家都得了这个病，是不是？所以说所谓的缺乏营养，很多时候不是吃的问题，而是人的问题。他脾胃不行，对营养的吸收和利用就产生障碍，同样吃饭他就缺乏营养，肌肉松弛，造成这儿那儿的下垂。
比如我曾经遇到过一个病人，这个病人年纪不大，五十出头的一个女同志，姓王。她在医院诊断的是二级子宫脱垂。什么症状呢？漏尿，有时候快跑几步或者是咳嗽两声，内裤就湿了。还有就是腰疼、肚子疼，特别是痛经来的时候，一天都起不了床，非常重的痛经。从小痛经，她也没当回事，可就在找我来的半年前，站着淋浴的时候，她觉得下面坠胀的疼痛感，仔细一看发现阴道口露出一个肉块，可把她吓坏了，赶紧去医院检查，就这么确诊了子宫脱垂。当时她进行了手术，把子宫周围松弛的系带通过手术给收紧，把下垂的子宫恢复原位。但这位女同志由于系带太过于松弛，术后没几个月子宫又脱垂了。
再去医院，医生就说你这个老手术也不是办法，我认识个中医大夫，你去找她看看吧，或许中医有办法，因此她找到了我。当时我给她用的方子是什么呢？非常常见的一个方子，补中益气汤。
这是李东垣的方子，算是李东垣的代表作。现在药店里卖的一个成药补中益气丸就是按照这个方子做的，但是成药用量都比较小，因为需要适应大多数人，不求有功但求无过，也不敢用太大的量。这位女士我没让她吃成药，而是开方子，里面的黄芪和党参都加了四倍量，另外还加了一点补肾驱寒的药材进去，就是说我用补中益气汤做了加减。这位王女士喝了一个月，漏尿减轻，腰、肚子疼痛基本消失，子宫从吃药的第十来天开始就没有再掉出来过。一个月之后，我就让她停掉了汤药，开始用十二味金参丸调理脾胃。一直到现在差不多有两年了，没有再犯过，十二味金参丸已经成了她生活当中的一部分，每天早上都要吃三丸。
她这个病什么道理？其实她这个漏尿、肚子疼，都是受子宫脱垂的影响，当然跟她寒邪比较重也有关系，但是主要还是脾虚，固摄提升之力不够，她的子宫才会往下坠。给她用了两个方子，都是健脾的，只不过一个是比较厉害的补中益气汤，一个是缓和一点的食疗的金参丸。
从这咱们也看这个治病和养生的区别，治病用药比较猛，你看我连成药都不用，因为它没那个力量。但是用汤药快速见效之后，这病好了没有？只能说基本好了，但想要以后长治久安，还是要靠养，总不能天天喝汤药。
咱们从一个脸色发黄讲到了脱发、白发、眼袋、皮肤下垂、乳房下垂以及内脏下垂。内脏下垂有时候就是严重的疾病了，从好不好看的问题到能不能活的问题，都跟脾胃的关系很大。而脾胃是气血的来源，脾胃不足气血就不足，气血不足就会导致全身早衰。
很多病，西医叫做功能退行性改变。手脚凉、怕冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、体力衰退，还有心悸气短、失眠多梦、健忘心悸、精神恍惚、抗病能力差等等，很多的症状到医院去检查又没有实实在在的病，器官都是好的，现代医学就说没有病理改变，只是功能性的，他对这个不是病的病没有任何办法。但是中医就认为这已经是病，而且有时候已经是比较可怕的大问题了，需要及早调理。
所以说我们注意养生尤其是中医养生的朋友，平时一定要多观察，多注意我们的气色。如果我们的脸色暗哑萎黄，绝对不单纯是一个好看难看的问题，其实都是咱们身体发出的呼救，在提示我们，缺气血了，要赶紧解决了。很可惜，大部分人没有读懂这些信号，以为不是问题，都是生理现象。殊不知我们的健康就在一次又一次的疏忽当中垮掉了，想要实现百岁的长寿梦更是变得特别困难。
我们直播间里面也有不少朋友经过健脾补肾通瘀的养生调理，这些年身体上了一个台阶的也不在少数。
前几天还有一位朋友跟我联系。这位朋友跟咱们节目有快两年了，2023年年初就跟着我们的课程。她当时身体非常不好，刚刚得完新冠，身体虚的不行，吃饭也吃不下，一个不合适就会反胃呕吐。脸色也是蜡黄蜡黄的，脚下更是一点根都没有，似乎一阵风都能吹到。她当时心里面预感非常不好，心里都开始给自己做心理建设了。
后来她老伴也是偶然经过朋友的推荐来到了咱们中医晓说的直播间，开始看咱们的课程。一边看咱们的课程，朋友就建议她把金参丸吃上，说你现在的情况，首先必须得调理好脾胃，脾胃太虚了，把金参丸吃上。当时她哪有胃口吃这个丸子，喝点稀粥有时候喝着不合适都翻江倒海的。老伴就想了一个办法，把金参丸用水调开，调成糊糊喂给她吃。还别说，金参丸吃下去以后，还真没有出现反胃的情况。她吃了金参丸差不多十来天，胃口就渐渐的好起来了，整个人也有力气了，脸色也渐渐有血色了。到现在快两年了，身体完全恢复正常，比一般同龄人身体都要好。
这个例子也告诉我们，一定要及时的调理脾胃，补益气血。气血上来了，精微上浮于脸，才能够耳聪目明，气色红润。我们看年画上那些神仙人物，不论年龄大小，脸色一定是粉中透红的。其实脸上的红色就是气血的颜色，气血上去了自然就好看。可是现代人不懂得调理，尤其是你看现在爱美的年轻人，白里透红的脸色是怎么来的？是画出来的，过分的追求外在的东西，用的是这个膏那个水，很多昂贵的护肤品用上去那都是怎么样？当时确实是水嫩了不少，但是效果不长久，几个小时以后又恢复原状。
养护身体必须是从内而外的气血足才会有好气色。所以说想要有好的气色，及时的调理身体，需要注意健脾。
摘编自《中医晓说》视频直播讲座（王晓主讲）
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