心脑血管09
五类降压药之第二类
第二类降压药——钙离子拮抗剂，像硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平和非洛地平、拉西地平、尼群地平等等，一大堆地平。大家记住，凡是名字上面带地平这两字的都是同一类，叫钙离子拮抗剂。
什么叫钙离子拮抗剂？拮抗，我们的营养基础课曾说到过这个词，就是对抗、打架，防止它发生作用的意思。那么顾名思义，钙离子拮抗剂就是跟钙打架，对抗抑制钙的作用，这么一种东西。
说到钙的作用，往往大家第一反应就是缺钙会导致骨质疏松，对骨头不好，但是钙在我们体内的作用其实非常广泛，除了保持骨骼密度之外，它最大的作用应该说是收缩。
体内的钙离子能作用于我们的每一个细胞，促使肌肉收缩。比方说我们要拿起一个东西，是不是需要用力？你看那个举重运动员举那个杠铃的时候，浑身的肌肉都是紧紧的绷起来的。他要收缩的时候，就需要钙离子的刺激。
血管它也是有弹性的，需要它收缩的时候它能收缩，这也是钙离子的作用。钙离子拮抗剂就是对抗这种收缩，促使血管始终是舒张的，起到扩张血管的作用，所以能降血压。
为什么血管舒张就可以降血压？大家想想，高血压病因有一个就是血管内径变细了，血还是那么多，血管细了压力就高，血管粗一点压力就小。血管一扩张是不是就变粗了一点？没错，所以这个压力就缓解了，血压就降下来了。
所以不管是哪一种病因造成的高血压，只要扩张了血管都能给它降下来。你是血液粘稠也好，还是心脏加压也好，还是血管硬化也罢，压力高了，只要管子变粗一点，全都能下降一些。全身的血管全都往外扩张一点，总的容量能扩大多少？这个是很惊人的。
生活中咱们应该都有一个经验，一个杯子，那种又细又高的，往往装不了多少水；而那种矮胖形状的，尤其是有个大肚子的，容量常常会让你吃惊。所以血管稍微的扩张一点，变粗一点，能够达到的降压效果就会很大。
所以钙离子拮抗剂降压效果通常都非常好，而且适用于各种高血压。
但是这种药的副作用也非常明显，它妨碍机体的收缩。咱们身体里面能收缩的可不止血管，药物没有靶向性，它不光是血管里的钙，还针对全身的钙，针对全身的收缩。
刚才我们说到肌肉，肌肉的收缩能力越强人的力气就越大，但是肌肉的收缩也需要钙来参与，所以长时间吃钙离子拮抗剂，就是地平类的降压药之后，人会变得没有力气，身体越来越弱，还容易抽筋。
而且肌肉收缩的重要性不仅仅表现在胳膊腿上，还有比方说肠胃。胃的作用是什么？把我们吃进去的食物加工成食糜，给它研磨成糊糊，对不对？这一点大家都知道的，但是胃怎么样把它研磨成糊糊？靠的是胃的收缩蠕动。你吃硝苯地平这一类的钙离子拮抗剂的时候，胃的收缩也受影响。所以时间长了一定会消化不良，胃的蠕动减慢了，力量减小了，加工糊糊的速度慢了，这就要腹胀，要有胃病。肠子的收缩不好的时候，大便在肠子里往下走的速度就要降低，人就要便秘。
再比如说我们的膀胱，人在撒尿的时候，你观察一下，看看小孩尿尿的时候，他那个尿冲出来的力气很大，大多数十一二岁的小男孩可以轻松尿到一米开外，甚至超过两米，但是老年人就不行了。这个尿尿的力量来自于哪？中医说这是肾气的表现，肾虚就尿不远。在咱们现代科学角度来分析，是膀胱的周围有一圈肌肉，尿尿的时候这个肌肉会收缩，挤压膀胱，让咱们小便更有力。这一圈肌肉我们叫它逼尿肌，逼迫的逼，意思就是把尿逼出来的肌肉。小便无力其实就是逼尿肌的收缩能力不足导致的。所以吃这种钙离子拮抗剂，时间长了以后小便就没有力气。而且还不光小便，男人射精也是有一组肌肉在起作用，肌肉收缩能力越强，射精越有力，相应的性生活当中快感也就越强，从这个意义上来讲，钙离子拮抗剂吃的时间长了还会降低性快感。
还有，比方说我们的眼睛，咱们的眼睛是可以调节焦距的，你想看远就看远，想看近就看近，是不是？你看那个照相机，咱们要拍远处的景色，是不是需要调节焦距？眼睛其实也需要调，只不过咱们是自然完成的，感觉不到而已。咱们的晶状体、玻璃体都会自动伸缩变换形状，这也是收缩的结果，也需要钙的参与。所以吃钙离子拮抗剂有可能会降低视力，让眼睛的调节功能下降。具体的表现就是你眼睛落到一个什么东西上，想要看清它的时候，会有一阵子模糊，然后才逐渐清晰。有时候甚至需要咱们眯一下眼睛，让眼睛周围的肌肉去帮助它完成这个变形，它自己已经变不过来了。
更严重的，大家想想，心脏靠什么力量往外搏血？它那个一下一下的跳是不是靠舒张和收缩？原本正常健康的心脏就是依靠心肌每一次强有力的收缩和舒张，把血液送到全身去维持咱们正常的血液循环。但是您现在这个钙离子拮抗剂阻碍了它收缩，它让你全身的肌肉都没有力气，包括心脏，心脏的肉没有力气了，会出现什么情况？本来它应该一下能博出70毫升的血，您这个变成50了，会怎么样？它会造成全身的缺血缺氧。
你要是手脚缺血缺氧了，那无非也就是力气变小了，最多是麻木，那也没什么；可是大脑要是供氧不足了，身体就会做出调整。怎么调整？你心脏就这点本事了，被药物抑制的一下子就只能出那么大力气了，那怎么办？让它多跳两下。所以你看，正常心率一分钟是70到80下，你90下100下甚至超过100了，这叫什么？心律过速，对不对？
可是你这个心脏本来就因为年纪大了，气血不足，你让它多跳，那它也嫌累，没办法，快跳一会儿它就要休息一下。所以给咱的感觉就是心跳快，而且过不了一会儿，他就突然的突突突多来两下，说不定一会儿又停两下，因为它负荷太重了，需要休息，还要停几下。这叫什么？房颤、偷停，对不对？
你看这里咱们又说到了几个毛病，心动过速、房颤、偷停，这都是心脏病的症状吧？很多人有了这些个现象以后去医院，大夫给你说什么？说你这是高血压影响了。高血压时间长了，当然也可以引起这些症状，但是绝大多数人恐怕都不是真正的心脏就衰弱到了这个程度，而是受了钙离子拮抗剂的影响，都是吃药吃的。
所以长期服用钙离子拮抗剂，也就是各种地平的人，最后心脏病尤其是心衰的特别多。
当然了，机体收缩这个功能不仅仅是受钙的影响，主要的影响因素可以说是三个，钙是其中之一。另外的两个，一个是蛋白，另一个是钠元素，也就是盐。
在维护机体弹性的功能方面，大概是这样的，咱们把肌肉肌腱这些组织比喻成一个弹弓，小时候男孩子玩的那个弹弓。弹弓上面是不是有两根皮筋？你要想让这个弹弓有力气，需要具备两个条件。一个是这个皮筋质量要好，它本身的弹性要很强、很紧，是不是？而另一个就是你拉开它的力量要大。这两个条件缺一不可。那么对于我们的机体来说，充足的蛋白就可以保持皮筋本身的弹性。只有蛋白丰富，咱们的肌肉才有收缩的能力。但是光是它强大还是不够，还要有足够的力量把它拉开，钙和盐就能提供这种力量。那么你用药物拮抗了钙，肯定这个拉开弹弓的力气就小了。
所以说钙离子拮抗剂，咱们还是要慎用。
其实各种降压药，都是有利有弊。咱们还是那句话，该用的时候必须要果断用，但是不要依赖它，不要认为吃了药就可以放心了，就麻痹大意。
——王晓公益养生视频讲座《中医晓说》
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