心脑血管10
五类降压药之第三类
我们看看第三类降压药，叫做β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂都有些什么药呢？比如卡维地洛、浦南洛尔、美托洛尔、阿替洛尔。简单说吧，名字上面带着洛尔这两个字的，都属于这一种。
它是通过什么机理来降压的呢？要明白这个问题，我们首先要回忆一下关于咱们中医说的元神，现代科学的说法就是植物神经的功能，它是人体真正的司令部。
往往我们都说大脑是人体的司令部，其实并不是。大脑只是决定咱们的思维意识，但更多的生理功能是大脑不能指挥的。
比如说我想要抬抬手，大脑只是想要抬手，但是我抬这一下手要动用多少肌肉、多少筋骨，燃烧多少糖来完成，这些事咱大脑意识管了吗？没有。那这手是怎么抬起来的呢？我们从来都没有想过这个问题，而纯粹的是习惯成自然。实际上这都是元神也就是植物神经在调配人体的资源做这些事情。
元神，中医把它叫做君主之官，是全身的领导者、司令部。我们的意识不能指挥它，恰恰相反，它要是不正常的话会干扰我们的意识。比如说神经错乱的、老年痴呆的，就是元神乱了以后，连正常的思维都没有了。
我们几乎所有的生理功能都是它在管。比如说你的心脏搏动，你也没让它跳，但是它就跳了。不仅可以有规律的跳，而且在运动的时候它会加速，在睡眠的时候它会减速。就是说它可以随时根据咱们身体的需要进行调节。
包括咱们讲到的高血压的三大病因，其中有一个就是当某些重要器官的血管堵塞、供血供氧不足的时候，身体会做出调节，让心脏加压，提高身体的供血能力。这个调节我们自己并不知道，你自己说了不算。你想控制着让心脏多跳几下，或者是少跳几下，或者是让它压力小一点，能做到吗？做不到。这都是元神控制的，咱们的意识管不了。
再比如说咱们的新陈代谢。你没让它代谢，老细胞在不断的衰退死亡，新细胞在不断生长，这个变化从你一出生就在进行，但是我们也从来没有指挥身体去生产一些新细胞。
还有，咱们的眼睛会随着光线的变化瞳孔自动进行放大缩小的调节。比如咱们在一个黑暗的房间里突然打开灯，会感觉特别刺眼，一会之后就适应了，这就是瞳孔调节的，咱们也没有让瞳孔去调节它。那这是谁指挥它做的呢？是元神。
类似这样的例子，随随便便就可以举出很多。总之就是不要认为中医说的元神、神魂是迷信，是玄学，不是！这是很科学的东西，在现代医学当中是可以找到对应的东西的。对应什么呢？刚才说了，就是植物神经。
那么植物神经作为一个指挥部，它所发出的命令，器官组织又是怎么收到的呢？
在我们的每一个正常的细胞上面都有个信号接收器，它负责接收来自指挥部的命令，并且让细胞去执行。
我们分析高血压的三大原因，其中最重要的一个就是当你毛细血管不通，或者是经络不顺畅，或者是血液里面的含氧量不够，造成了一些重要的器官缺血缺氧或者缺乏什么营养的时候，比如大脑缺氧了，元神就对心脏发出指令，命令它给血液增加压力，使劲，你得让血能通到大脑去，对吧？
细胞上的接收器收到信号，它就很听话，细胞就使劲收缩，心脏和血管都使劲增加压力，血压就高起来了。
这是高血压形成的主要原因之一。而且这种原因造成的高血压有一个很显著的特征是收缩压特别高。
收缩压和舒张压就是咱们平常说的高压低压。有些高血压的患者低压并不很高，甚至是正常的，但是高压很高。
比如血压是150／80或者100／80、100／90，或者是200／100，高压很高低压接近正常，脉压差（高压和低压的差我们叫脉压差）很大。
这种元神命令心脏加压造成的高血压就具备这个特征。注意这个细节，元神也就是植物神经。
植物神经也有几个分支，其中调节血压这部分叫做交感神经。植物神经是好几种神经的统称，主管调节心脏血管这个系统的是交感神经。交感神经传达命令给心肌和血管上的细胞，让它加大压力。
有一个关键的东西，细胞上面的那个信号接收器，在现代医学上这个接收器叫做受体。每一个细胞上的受体有很多种，其中接收增加压力这个命令的就是β受体。
那么咱们吃这一类的降压药，β受体阻滞剂，顾名思义就是用化学药物阻断这些个信号，干扰这些信号，破坏受体，降低它的敏感度，让它接收不到信号，这样你的血压就不会高了。
刚才咱们讲了这一类高血压的特征是高压高低压不高或者是略高，脉压差大。所以符合这些特征的高血压患者，您要是吃别的药效果不好，不妨换这个药试试看，β受体阻滞剂，名字上带着洛尔这两字的都是这一类或许就可以用比较小的量达到更理想的效果。但是咱们也要清晰的认识到，吃这种药并不能让这种高血压康复，而且副作用挺多。
因为什么？从前面说的血压升高的过程，这种高血压其实并不是坏事，它是我们的身体为了满足供血供氧的需求所做出来的一个调节，是身体主动干这件事的。那么我们要想解决这个问题，应该做什么？应该疏通血管，让那些堵塞的毛细血管疏通开，血能顺利的流过去。那些个重要的细胞，脑细胞、肝细胞，包括心脏自己的细胞，都能得到充分的血氧了，交感神经就不会再让你心脏增加压力了，血压自己就下来了，这才是真正解决问题的办法。
你想一想，细胞接收身体的指令，接收这些信号，做出相应的反应，这是人体的一个重要的功能。你用这种药物实际上是在破坏这种功能。你毛细血管堵了，导致血过不去，大脑缺氧了，身体发出指令调高压力解决缺氧问题，但是你用阻滞剂把这个信号打断了，相当于你把司令部派出来的信号兵给抓住了、杀死了，信号传达不到位了，你血压确实是不会升高了，但是你大脑缺氧的问题没有解决。
如果一支军队司令部和下面的作战部队脱节了，大家都乱套了，还能打胜仗吗？同样的道理，你身体里面的司令部已经指挥不了细胞了，那你身体还能好得了吗？
还有一点最关键的，咱们的细胞对于血糖的吸收和利用，也是需要一个信号的。回忆一下讲糖尿病的内容，咱们吃一顿饭以后，血里面进来了很多的糖，司令部要发一个信号给胰岛，命令它开始制造胰岛素。但是如果胰岛的受体被抑制了，信号收到的少了、弱了，它分泌的胰岛素就少了，造成了胰岛素缺乏，造成了糖尿病。
另外胰岛素分泌出来以后，要给细胞发出吸收血糖的命令，也是作用于细胞上的受体。这个受体就跟一个门一样，胰岛素是个开门的钥匙。当血液里面糖太多的时候，胰岛素去给你打开这个门，让细胞多吸收点糖进去，这样血糖就降下来了。细胞有了这些糖就增加了能量，所以细胞就更健康更活跃了，这是正常的糖代谢血液、细胞双方都受益了。
但是你吃这一类的降压药，β受体组织剂，它给你麻痹受体、阻断信号，受体这个门坏了，打不开了，胰岛素起不了作用了，糖尿病患者朋友可能就明白这是个什么概念，这叫什么？胰岛素抵抗。所以这人得了糖尿病了，吃这一类药的人，糖尿病的发病率会很高。
咱们讲第一类，利尿剂，也会导致糖尿病。
很多大夫会跟患者说，高血压和糖尿病是姊妹病，得了高血压以后也就成了糖尿病的高危人群。其实从病理上来说，高血压跟糖尿病关系不大。一些高血压几年以后得了糖尿病的人，基本上都是吃药吃出来的。
——王晓公益养生视频讲座《中医晓说》
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