菜单

心脑血管05｜不要因为体检报告好就掉以轻心

作者: 王晓

标签：心脑血管 ,王晓 ,中医晓说 ,中医讲座 ,体检

心脑血管05

不要因为体检报告好就掉以轻心

（“中医晓说”直播讲座2024年10月31日）

　　昨天我们讲到了现代医学当中的氧化损伤，就是我们中医所讲的湿邪。一连举了几个例子，相信大家对于湿邪和氧化损伤应该有了清晰的认识。

　　我们讲湿邪也好，还是讲氧化损伤也好，对身体威胁最大的，还是血液。之前我们讲过一个很重要的观点，所有的慢性病都是要经过长年累月的积累才造成的。这个积累，其中有一大半的病，病因就是血液当中红细胞氧化损伤的积累。随着氧化损伤的红细胞越多，病也就越多，也就越严重。这段时间我们讲血液循环，这个越来越多的红细胞氧化损伤是一条主线，所有的问题都是从这个主线上衍生出来的。

　　前面我们已经讲到了两个问题，一个是缺血缺氧。红细胞作为一个运输工具，它因为氧化损伤丧失了运输功能。丧失功能的细胞越多，咱们整体的运输能力就越低。当氧化的细胞足够多的时候，影响到了全身的血氧供应，就会导致全身缺血缺氧。血氧供应不上，体力就不好。还有的人脸色苍白，嘴唇都是发白的，大脑供氧不好，头晕耳鸣、失眠、免疫力降低等等，这个时候就会出现一些症状了。当然，在初期阶段症状都不是很明显，不严重，要是去检查体检，一切指标都是正常的。偶尔出现一点不舒服，医生就会告诉你，亚健康，回家注意饮食要清淡，少盐少油，加强运动，就这些。但在中医来说，这时候就已经是脾虚的表现，水湿运化不好。其实这时候，之前咱们说的很多脾虚症状就已经有了。比如说大便粘腻，舌头边上有齿痕，虚胖，甚至有人下肢会有点肿。而且很多人会表现出一个症状，就是会觉得胀，尤其是手指脚趾会莫名其妙的发胀。这些个肿、胀的感觉是怎么来的呢？中医说，湿重；用西医的话来解释，就是微循环已经出现了障碍。

　　咱们的动脉和静脉，动脉就是刚从心脏出来的血，而静脉就是要回到心脏去的血。所以一般来说动脉里面是富有营养和氧气的血，而静脉里面是废物废气比较多的。但是有一个例外，肺动脉和肺静脉刚好相反，因为它要到肺里去运输氧气回来。这一点咱们讲课的时候，为了避免麻烦就不重复强调了。大致的就认为动脉里面是有氧的血，静脉里面是缺氧的血。

　　在动脉和静脉相交的地方，是一张密密麻麻的由非常非常细的毛细血管关联的细胞组成的这么一张网。咱们可以想想葡萄，血管就是葡萄的茎，是从最粗的上面分出细的来，细的再分更细的，最细的上面接着一个葡萄粒，咱们的血管和细胞也是这样子，血管相当于那个茎，而细胞等于是葡萄。但是咱们这个葡萄，它是连着两根茎，一根是进来营养的，一根是出去废物的，就跟咱们家里的上下水一样。这些最细的毛细血管就是微循环。现代医学说微循环是物质交换的场所。

　　这个葡萄的比方比较形象，但是下面要说的，它不太好说明问题，我们重新打个比方。比如我们每一个家都是一个细胞，咱们身体里面这千千万万的细胞就是千千万万个这样的家，只是这些家全都在静默。咱们静默只是一时的，它们是一辈子静默，不能自己跑出去找饭吃的，连扔垃圾都不能出门，只能在家等着。等谁呢？等红细胞。红细胞就像一辆车开到家里来，从前门进来给它送吃的，然后带上垃圾从后门出去。而它这个门，不管前门还是后门，都是非常非常细的毛细血管，只能通过一个红细胞。如果有一个红细胞，咱们不是老用车或者是船就是运输工具来比喻红细胞吗，咱们这个门只能通过一辆车。但是现在如果有一辆车上背着很多货卸不下来，那它是不是就变大了？变大了以后，进门出门这个通道太窄，它是不是就有点困难？甚至它上面背的过氧化物要是太大的话，或者有两个三个细胞连在了一起，它干脆就过不去了，就把门给堵上了。这种情况发生的时候，这个细胞就废了。吃的喝的运不进来，垃圾废物又扔不出去，那它还不会死吗？

　　这样的情况，这样的细胞如果有一个两个没关系，一千两千也没关系，但是您今天发生一两千，明天发生两三千，日积月累十年下来成千上万上亿的细胞成为这样了，就会怎么样？量变引起质变，就成了西医所讲的微循环障碍。用中医的话来说，就是湿邪太多形成了瘀。之前咱们一直在讲湿邪积累成了浊物，浊物沉淀形成痰，痰堵塞血管形成各种病。偶尔也会说到痰瘀堵塞的，已经是比较大的血管了。其实毛细血管不需要浊、痰，湿邪就可以堵住它，只不过这种一两个细胞的堵塞不至于造成多么严重的后果，所以咱们不重视而已。但这个东西就怕积累，再小的伤损，积累多了也是很大的问题。

　　我们拿高血脂来说吧，当我们体内微循环瘀堵积累多了的时候，就成了高血脂。高血脂的阶段就是中医所讲的浊了，湿邪太多了，变成了浊。实际上高血脂的患者血液污浊也是明显可见的。

　　我之前看到过一篇报道，说我们石家庄一个医院里有一位旅美回来的医生，是医院肿瘤科的领头人。他学的是生物化学，癌症的患者不是要做化疗吗？他就是专门研究化疗的。后来忽然有一天，在2018年冬天的一个早上，他猝死在办公室，享年47岁。这人读书一直读到30多岁，四十多岁就死了，这么有才华的一个人，多可惜。死亡原因是什么呢？心脏骤停。注意，他是在医院里犯了病，从肿瘤科送到心外科的手术室最多用不了十分钟。这十分钟他就没有挺过来。为什么他会突然犯了这么一个病呢？就是血脂太高了，血液里面的湿邪就是那些脂类的代谢物太多了。多到什么程度？在急救抽血化验的时候，用普通的针头都抽不动，需要换个大号的，抽出来的那个血就跟果冻一样。

　　这事也给咱们一个警示，平时养生是一件多么重要的事情。我有时候跟人家聊养生，很多人跟我说什么呢？说我不需要，我某某人（亲戚或者朋友），比如有人会说，我爱人就是医生，或者说我三姑我六姨就是某某大医院的医生。有时候面对这种话，我就觉得宣传养生任重而道远。你认识医生有啥用？医生也要养生，越是了不起的医生，人家自己的养生越是做的好。有一次我看到一个视频，钟南山院士在谈自己的养生经验，戒烟限酒，作息规律，人家也在讲，在遵守。你看人家八十多岁了，哪有疫情人家到哪去，那个精气神，那个体力，很多五十多岁的人都比不了，这是靠打针吃药得到的状态吗？不可能。没有一个人能够靠医疗保持健康的，全都要靠养生。所以对说这种话，就是说我认识大夫不需要养生的话的人，奉劝你一句话，那个大夫他要是不养生的话，他也活不好，那何况是你呢。就像我刚才说的那位肿瘤科的专家，每天就在医院里上班，同事朋友都是一流的医生，所有的医疗药物全都是报销的，可是这些起到了什么作用？才四十多岁就死了。像这种心脏骤停，最快四分钟就可以致死，什么抢救能在四分钟内完成？没有。所以说对于疾病以及还没有发展成为疾病的亚健康状态，我们要有一个正确的态度，既不能忽视，也不要让它成为负担。引用一句话：从战略上要藐视一切敌人，对战胜这个病要有信心，相信这个病是可以调理好的；但是从战术上，从一些细节上，要重视一切敌人。千里之堤溃于蚁穴，任何一个小小的疏忽都有可能造成大祸。

　　另外我们讲，到了高血脂的阶段以后，咱们的血压就很难保持平稳。原理很简单，咱们说这个血液循环系统，它是心脏带着一个血管网，血压就是血液流动血管的时候对血管壁产生的压力。咱们学员朋友们有在农村待过的见过浇地的那个管子吧？城市里也有，公园里园丁给花草树木浇水也是拖着一根管子，管子里有水，这个水会对管子形成一定的压力，压力越大，那个管子就越鼓的厉害，非常硬，站上一个人都踩不扁它。如果管子上破了一个小眼儿，就会发现那个水喷射出来能冲老高，说明里面的压力大。实际上我们见到的喷泉就是利用了这个原理，水压很大的时候，它可以喷很高。很多城市里都有音乐喷泉，能喷二三十米高，跟四五层楼差不多。那为什么它能喷这么高？底下一定有个很大马力的水泵，给了它很大的压力。如果水管子里压力小的时候，管子扁扁的，一脚踩上去就能给它踩的断流，里面的水就过不去了，是不是这样？

　　血压的形成原理，血压的高低跟这个是一样的。那么大家想一下，这一根水管子，它里面是清水还是混浊的泥浆，它的压力会一样大吗？肯定是泥浆的压力大一点，对不对？咱们看新闻，泥石流灾害比洪水灾害的破坏力更强，是不是？为什么？因为它造成的压力更大。所以这个血脂高，血液粘稠，里面垃圾太多，本身就可以造成高血压了。当然了，如果光是血液粘稠，造成高血压的可能性还不大，因为它这一套系统，还有心脏血管的协调能力，后面慢慢的咱们都讲清楚，现在接着往下看这个血里面的变化。

　　前面咱们说因为受氧化损伤的影响，血红蛋白从原来携带的负电荷变成了正电荷，因为异性相吸的原因，把其他的血红蛋白给吸引到了一起，吸到一起就摆脱不开了，逐渐的被吸到一起的细胞越来越多，就变成了一串，像古代的那个钱串子，很多铜钱串在一起的那样。有时候几个钱串子扭在了一起，看上去就成了一团，这一团有正常细胞的十几个或者是几十个那么大，在显微镜里看着挺吓人的。他们可以堵住毛细血管，造成微循环障碍，多了以后就造成高血脂，血液粘稠。用中医的话说，这就是湿邪，湿邪多了变成了浊。

　　然后浊就是这些细胞团会沉淀在血管壁上，因为它是粘性的，不管是油性的垃圾还是糖类的垃圾都是很粘的，而且这些个东西它的重量在血里面比较重，会往下沉。刚才咱们在说发胀的问题，很多人腿脚发胀甚至会肿。记得以前讲脾虚的时候，咱们讲过一个现象，很多人特别爱翘二郎腿，只要一坐下，一条腿不知不觉的就翘起来了，已经成为习惯。为什么他还爱翘二郎腿？这种人你让他安安稳稳的坐着，他坐不住，一会儿就会觉得腿脚发胀。为什么？中医讲寒湿趋下，寒邪和湿邪都会往下走。湿邪这几天咱们一直在讲，血里的这些垃圾就是湿邪，这些垃圾在血里面会往下沉，所以人在站着的时候，坐着的时候就很容易沉到腿脚上去，所以他就会觉得腿脚发胀。实际上就是哪湿邪多哪就发胀，湿邪越多胀的越厉害。

　　这种爱翘二郎腿的人，往往他早上起床还很难，赖着不愿意起，在床上是辗转反侧，要墨迹半天才下床，还要大大的伸几个懒腰。为什么？可能他自己也没发现，一觉醒来他的后背是胀的、硬、胀、板比较严重的，好像后背背了一块板子似的很不舒服，站起来活动一会就好些了，或者就在床上翻个身趴一会，侧躺一会都能缓解。为什么？就是这些个垃圾在往下走，哪在下面它就沉到哪去，堵塞那个地方的血管，让人感觉发胀、发硬，严重到一定程度就能看出来肿。因为这个垃圾会下沉，粘性又大，这两个特点加起来它就会怎么样？会沉到血管壁上去，对不对？沉下去以后，大部分还是被血流很快就冲起来了，但是架不住这种情况多了，总是会有一小部分在血管壁上粘住了，冲不下来了。它就在这个地方让血管壁不那么平滑了，形成了一个小小的凸起。

　　那么大家想，这个小小的凸起在这，当又有一个垃圾团从这经过的时候，碰到它了，是不是也会被粘住？是的。所以这块垃圾就在这里越长越大，这叫什么？动脉斑块，对不对？这个动脉斑块就是一个比较吓人的东西了。它有两个后果，先说一个直接的，因为它不断地粘住过往的垃圾，越来越大，越大它受到血的冲击力就越大，小的时候对血的阻挡小，血冲不动它，当长大到一定的程度，对血的阻力越来越大，血对它的冲击力也就越来越大，总有一天会把它冲下来，脱离血管壁形成游离状态的，就是会跟着血到处走的，这个叫什么？血栓。

　　一说到血栓，大家往往都会想到脑血栓，都会觉得那都是七老八十才会得的病，跟我关系不大。但是跟您讲，可能您的身体里面血栓就有，而且还不少，只不过它没有在那个要命的位置而已。很明显的一个例子，女同志的月经，可能有很多女同志年轻的时候在月经里见到过紫色甚至是黑色的血块，那就是血栓。只不过咱们女人的子宫内膜本身就是血大量积累而成的，到了月经的时间，这个血积累的很浓、很多，更容易形成瘀血，所以比其他的地方更常见而已。你可以在周围现在还有月经的朋友或者晚辈那里了解一下，凡是有这种血块的，月经一定不太好，要么痛经，要么延迟长时间不来，而且来了还就不走，总是不干净。什么原因？就是因为有了这些东西堵在里面，血流不通畅，所以该下来的时候下不来，憋胀、疼痛，好不容易硬冲下来，又长时间的排不净。就像一根水管子，里面很多泥沙石块堵着，水流下来的时候肯定不顺畅，就要流的时间长一点。月经里面的淤血有它的特殊性，我们这提到它只是作为一个例子，让大家明白血栓可以在任何地方生成，而且也不一定是七老八十才会有，小女孩十几岁痛经的多的是。

　　很多的中老年人，我就曾经亲眼看到一个，说来这事也挺巧的，说起来得有个六七年了，这人姓张，那一年他是55岁，在我这就是咨询失眠的问题。我说你要注意心脑血管，他就拿了一沓化验单，很高兴的跟我显摆，说王老师你看，我刚从医院拿了体检报告回来，大夫说我这个血管特别干净，跟30岁似的，我这没问题。我说我感觉你这失眠就跟脑血管有关系，跟他讲元神的道理。他听不进去，说我这化验单好好的，血脂血压都正常，怎么会有问题呢？那次咨询闹了个不欢而散。这事过了大约有一个月，他又来找我，很明显的有点嘴歪眼斜，右腿走路还一拖一拖的，跟我说那次回去之后四天就脑梗了。

　　说这个案例什么意思呢？就是说有些时候这种血栓有很大的偶然性。一个人体内垃圾不是很多，动脉斑块也没几块，但恰巧在脑子里、心脏里的血管上产生了一块。

　　血栓的形成，刚才咱们说了它的形成过程，从这个过程可以看出来，它有两个特点。第一，它一定是在比较大的血管上形成，那种毛细血管只能通过一两个细胞，不可能形成血栓。那些大的细胞团也可以看作是极其微小的血栓，但它所能堵塞的血管太小了，只能影响几个细胞，所以造不成什么大祸，能引成梗塞的都是在大血管上形成的。第二个特点，它运动的方向一定是从大血管到小血管的方向，因为它的运动是被血冲的，一定是按照血流的方向走。这两个特点就决定了它一定会堵在某个血管上面，这东西只要成形了就一定会堵，只不过大部分情况下它所堵的地方不是很重要，我们感觉也不大而已。

　　所以，不要因为你的体检报告很好就掉以轻心。那些个年纪轻轻，四十多岁五十多岁就脑梗、心梗致残致死的，没有几个是血管里满是斑块的，大部分都是这种倒霉的巧合，恰好就是一个比较重要的位置形成了一块血栓。

　　这里还提醒大家一句，咱们上了年纪以后，最好每年去医院做一个颈动脉彩超，看看有没有斑块。这个彩超收费一般是一百左右，大医院可能一百一二，小医院或可能七八十，并不贵。颈动脉就是咱们脖子上，就是咽喉两边，自己就能摸到这两条大血管，这血管有一厘米粗。如果它有了斑块就太危险了，因为它下面连着心脏，上面通着大脑，来自心脏的巨大压力很容易就能把它冲到脑子里去。所以每年检查一次，咱们好放心。万一真的发现有，好尽早地采取措施。