胖：脾虚五大症状之二

作者: 王晓

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　　脾虚的第二个特点，胖。

　　说到一个胖字，可以说是一言难尽。很多人对它可以说是畏之如虎，从七八岁的小孩到咱们中老年人，每一个阶段都不喜欢胖。比如说我们邻居家的小孙女，今年才七岁，在她五六岁的时候，你要说她又长胖了，马上就噘嘴不高兴。这一点男孩反倒好一点。而现在的年轻人，审美也是趋向于喜欢瘦的不喜欢胖的，所以胖就成了丑的代名词。

　　我曾经调理过一个小姑娘，身高1.6米左右，体重只有100斤。按理说这已经挺瘦的了，并不胖。但是来找我干什么呢？就是看能不能再减掉一点。

　　理由是什么呢？居然是当时网上有一个挑战叫什么反手摸肚脐，就是手从背后绕过来，从另一侧绕过来摸到肚脐。这个小姑娘仅仅是没有达成这个目标，还差一点，就觉得自己的小蛮腰太肥了，不够瘦，所以想要再减掉一点肉，最好是能减到100斤以下。不得不说现在大家对于瘦的追求有点陷入到病态之中了。

　　那么对于我们中老年人来讲，更多的是从健康的角度来看待胖这个事的。有一句话相信大家都知道，叫肥胖是百病之源。为什么这么讲？因为肥胖的人基本上都有高血脂、高血压、心脏病、动脉硬化斑块等一系列的心脑血管问题，以及因为心脑血管问题导致的微循环障碍。另外体重的增加对于关节、呼吸系统也会造成很大的负担等等。所以老了以后也都不想长胖，还是瘦一点好。

　　但是往往事与愿违，很多人明明年轻的时候很瘦，但是过了中年以后就发福了，脖子也粗了，啤酒肚也起来了，体重是抑制不住的增加。尤其是许多办公室的白领更是明显。现在许多办公室开始流行轻食，全是生的水果蔬菜之类的，拌上一点沙拉酱，见不到一点油星，想通过这种方法实现减肥的目的。其实这么做都是白费，时间久了还会伤害到脾胃，越来越胖。但是相信很多人也奇怪，为什么我年轻的时候干吃不胖，上了年纪就喝水都要长肉了？跟您讲，其实根源的问题就在于脾上面，是脾虚导致的。

　　中医把人身上的肉分成两种，其实我们平时说话也是把肉分成两种的，肌肉和肥肉。肌肉我们希望越多越好，肌肉越发达人就越健壮。肥肉少一点好，要有个合适的量。中医把这两种，肌肉叫做肉，肥肉不叫肉叫膏，就是膏药的膏。膏这个字在古代的意思就是黏糊糊的，就像我们用肥肉炼出来的大油、荤油的那种状态叫膏。在中医里就管肥肉叫膏。那么中医讲脾主肉，就是说脾好的人会多长肉，脾不好的就不太长肉，而是多长膏。

　　说到这，想到一个例子，也是咱们直播间的朋友跟我分享她的健康心得。是一位大姐，1958年生人，算起来今年应该是六十七岁了。这位大姐平时好吃好玩，对健康也很关注，但是有一个问题困扰了她有三四十年了，什么问题呢？就是五更泻的问题，怎么治也治不好，外出最怕的事就是找不到厕所。

　　自从用上了十二味金参丸，也就是五六天的功夫，五更泻的问题就开始好转了，大便次数开始减少，而大便也开始成形了，用了十来天就香蕉便了。与此同时，她发现自己的肚子好像没有那么鼓了，以前肚子像个水球一样，又大又软，用了金参丸以后，这个球明显瘪了一点。她就坚持用，用了一年多的时候，大肚子就收起来了，整整掉了接近30斤肉。

　　她在之前的调理当中也曾经问过我，说王老师我脾好了，按理说不应该更能吃了吗？那怎么还能有助于减肥呢？而且我现在力气感觉也比以前增加了很多，不知道什么原因，都是脾胃带的吗？我说，没错，都是脾胃提升之后带来的好处。

　　我们说脾主运化，这个运化包含了两部分，一部分是运化水谷，一部分是运化水湿。什么叫运化水谷？它就是把食物当中那些有用的好东西运到身体里化成能量，也就是化成气，让细胞去用。运化水湿就是把体内细胞代谢产生的垃圾运到肝脏去解毒，去分解成可溶于水的东西，然后再把它运到肾排出去。

　　当一个人脾虚的时候，这一进一出两个方面是不是都要受影响？没错。所以脾虚的人，食物中的营养成分不能顺利转化成气血，不能正常应用。那咱们的每一个细胞是不是都要缺乏营养，缺乏能量了？是的。缺乏了以后还能强壮得起来吗？不能。所以我们说十胖九虚，凡是太胖的，肌肉不会很发达，因为他缺乏气血，缺乏能量。

　　肌肉仅仅是胳膊腿的问题吗？胃壁肌肉是不是肌肉？所有的胃病都是从胃胀也就是胃的肌肉无力开始的，所以肌肉不发达，这个人消化也不会太好。

　　心脏的心肌是不是肌肉？也是，所以脾虚太胖的人心脏不会太好，肌肉没有力量，收缩无力，心脏怎么能好得起来？我在门诊经常遇到这样的病人，身体肥胖，在门诊外边都等了一会了，喊到他的名字的时候，让他进诊室看病，我就可以感觉到他气喘吁吁，一问都说自己心脏不好，所以胖子大多数心脏都不好。

　　再比如肠子，肠壁的肌肉也要收缩蠕动，蠕动得好才能顺利推动大便往下走。一个脾虚气血不足的人，他肠壁的肌肉没有力气，就容易便秘。小便的时候，那个锁住小便的装置在医学上叫尿道括约肌，你看这也是肌肉，要是它的力量不够就会怎么样？漏尿。很多中年人，尤其女性比较多，不敢咳嗽、不敢笑，不敢用力做任何事情，一用力底下会露出几滴尿来，甚至严重的时候就收不住了，哗哗的就尿了。这在现代医学上叫尿失禁，也是肌肉不发达没有力气导致的。

　　这所有的问题，虽然不能就说是脾虚造成的，但是一个脾不虚的、气血充足的人，是不会有这些毛病的。一个脾虚的人，他的那些营养，那些本来都要成为气血的东西没有变成气血，没有成为能量，都干嘛去了呢？都变成了垃圾。体内垃圾在中医里叫做湿邪。一个脾虚的人，他吃了东西以后，食物的精华、精微本来应该变成气血的，但是由于脾的运化能力不好，都变成了湿邪。

　　实际上人体当中的湿邪是每时每刻都在产生的，因为那些细胞代谢物也是湿邪的一种。细胞既然活着就要代谢，代谢就要产生废物，所以湿邪是不可避免的。但是咱们身体当中本来应该是可以把湿邪运化出去的，谁把它运化出去？是脾。

　　脾运化水谷、运化水湿。但是脾虚的情况下，本来正常要成为气血的东西变成了湿邪，就是说湿邪的来源增加了，但是，脾虚，运化水湿的能力降低了。这样湿邪就成了进来的更多，出去的更少，是不是就要在身体里大量的积累？它以什么形式积累的？就是以膏的形式，就是肥肉。明白了这个道理，咱们就知道为什么人到中年会发福了。因为到中年，准确的说是女性在二十八岁以后，男性在三十二岁以后，开始脾虚。

　　《黄帝内经》里面阐述了人的生长发育过程，人的发育是有周期的，女性是七年一个周期，男性是八年一个周期。在人生的第一个周期，首先是脾胃在发育。脾胃发育好了以后，第二个周期肾气开始推动，出现第二性征，也就是说这个时候是在发育生殖系统。到第三个周期生殖系统发育完全了就怎么样？肾气平均，开始平均的分配到全身，人就越发的强壮。所以在第三个周期的后期，女性是二十五岁到二十八岁之间，男性是二十七八到三十一二，就是三十岁左右，这个阶段的人，是最聪明、体力最旺盛、身体最强壮、各方面都最好的时候。但是盛极而衰，到了第四个周期，首先是脾胃的能力开始下降，然后是肝胆，最后到第七第八个周期，肾气衰了，人也就老了。

　　所以我们说人的衰老是从脾虚开始的。《黄帝内经》总结的这个规律，我们说它是一个普遍规律，是个平均数。但是人家养生工作做得好，有可能把这个衰老推迟个十年、八年，甚至是二三十年。养生工作做得不好，有可能提前很多年。我们现在学中医、学养生目的是什么？说白了不就是推迟衰老的时间吗？要想推迟这个时间，首先就要从养好脾胃开始。从这个意义上讲，胖应该算是衰老的一种表现。

　　三十岁左右开始脾虚，所以开始发胖。一开始可能不太明显，到四五年之后，也就是三十五岁前后的几年，开始明显的变胖了。尤其是女同志，原来是杨柳腰身，现在开始出现小肚腩、游泳圈。以前的瓜子脸变成鹅蛋脸，开始出现双下巴。男同志呢？将军肚。而且不仅是从外表看起来胖了，内脏其实也胖了，高血脂、脂肪肝开始出现了，很多的老年病，心脑血管病、糖尿病，就是从这个时候开始，开始出现苗头。可能还需要十几年二十年甚至是三十年才会形成真正的病，但是实际上三十来岁从一开始脾虚就已经出现苗头了。

　　我们说胖是衰老的表现，有人可能不服了，你看现在幼儿园的小朋友也是越来越胖，难道也是衰老吗？跟你说，从某种意义上来说，还真就是那么回事。大家记住我一句话，脾不虚的人是不会胖的，而脾虚的人一定就会衰老，很快衰老。不管这个年纪有多大，有多小，脾虚了衰老就开始了，就连幼儿园的小朋友也不例外。

　　你看现在很多人，二十来岁就高血压了，三十来岁、四十来岁心梗了、脑溢血了。那血管里的垃圾都是从天上掉下来的吗？还不是十多年二十年积累下来的。三十岁就积累到冠心病的程度了，你说是从什么时候开始积累的？我说他从幼儿园就开始衰老了，有错吗？有一次我看到一篇报道，说全世界现在死于老年性心脏病的人，年纪最小的记录已经得到十二岁了。

　　注意，什么叫老年性心脏病？小孩，先天性心脏病，从娘胎里带来的，这个不算老年性。基本上可以这么理解，老年性心脏病就是因为长期的血液垃圾积累导致的心脏问题，这叫老年性心脏病。本来这个病只会出现在老年人身上，那二三十岁甚至十来岁的人出现了，我说的衰老有错吗？我认为没有错。那么这种过早的脾虚，过早的衰老是谁造成的？是父母，是爷爷奶奶、姥姥姥爷给他造成的，被他最亲的亲人给害的。这话说得很难听，大家别见怪，真是这样。

　　咱们中医有句话说，为人父母者不知医为不慈，为人子女者不知医为不孝。什么意思？就是说人人都应该懂一点医术。一个当父母的要是不懂点医术就是不慈，当子女的一点医术也不懂就是不孝。

　　注意，这个不慈不孝对于咱们中国人来说是一个非常大的罪名。父母对孩子好叫做慈，子女对父母好叫做孝。俗话说虎毒不食子，乌鸦反哺，羊羔跪乳，你要是说一个人不慈不孝，比指着鼻子骂娘还要严重，禽兽不如。那么一个人要是不懂医术就是不慈不孝，真的有那么严重吗？

　　举个例子，之前一个老人在我这里调理身体，脑溢血后遗症。他怎么犯了脑溢血呢？因为股市跌了。这是一个老先生，六十九岁，年纪其实也不大。老人以前是湖北一个县城里的中学教师，儿子大学毕业后到北京打工，后来做生意赚了钱，把爹娘接到北京养老享福。老两口在家闲着没事，儿子说我给你拿十万块钱，你在家炒股玩吧，赚了赔了无所谓。大家想想，这个年纪的人，他节俭了一辈子，能拿着十万块钱真的无所谓吗？自从炒上股之后，老人家这血压就不正常了，但是一家人都没意识到他这个病跟炒股有关。那次终于怎么样？他买的那个股连续四天大跌，把老人给跌的脑出血了。

　　你说这孩子能算是孝吗？也许他的初心是好的，让老爸有个事做，解解闷。但是他就没想到能出这样的事，那为什么他想不到？因为不懂。

　　再说这些小胖墩。十年前我看过一个统计，北京市幼儿园的小朋友已经有30%以上体重超标，其中严重超标的可以称为大胖子的也将近10%。

　　这种人他将来三高症就是高血压、高血脂、高血糖的发病率要比正常体重的人高很多，而且他尿酸高的概率也很大，心肝肾的负担都要比正常的孩子重得多，所以他肝病、心脏病、肾病的发病率也会高很多。

　　为什么孩子会变成这样？这么点的孩子就脾虚，怎么造成的？两点，一个是生冷寒凉的饮食，一个是缺乏运动。所以不仅是体重超标，很多孩子还会出现腹泻、食欲不好，这不都是脾虚的表现吗？

　　所以综合来看，不管是老人肥胖，还是中年人发福，还是小孩虚胖，所有的胖人想要减肥怎么办？先健脾，先把饭吃好。

　　年轻女孩现在有个俏皮话。俩女孩一起聊天，这个问，今晚吃啥？那个回答，不吃了，减肥。往往另一个就会调侃她，不吃饱饭哪有力气减肥？实际上这个话大家都是在当笑话说，其实它是真的，不吃饱饭真的是没有力气减肥。

　　我讲一个古人治疗小胖子的故事给大伙听。在明朝中期，万历皇帝，就是那个四十七年还是四十八年没上朝的皇帝。有一次他的一个儿子生病，据说这位小皇子才四五岁，有个毛病就是不爱吃饭、虚胖。史料上的形容，胖到了走路都走不动的程度，四五岁的小孩，一般的宫女抱不动他。你看，他吃饭少，长得胖，也不知道这肉是怎么来的，是吧？现在也有很多小姑娘抱怨，喝凉水都长肉。每逢遇到这样的人我都会告诉她，正是因为你喝凉水，才会长这么多肥肉的。

　　一个皇子生病了，当然不缺好医生。御医们给这个小皇子诊断就是脾虚，其实他这个毛病要是放在一般人身上，本身不是大病，开点药吃就好了。小孩，生命力还是比较旺盛的，什么病都好治。但是麻烦在哪呢？这种脾胃不和的毛病不是三天两天能治好的，它需要一段时间来养。咱们说过这个慢慢养的必要性，这种病没法子一下子治好，只能靠养。

　　但是这个患者是谁？皇子，而且是皇帝比较喜欢的皇子，他很任性，很不听话。吃中药咱们都知道，味道很不好，很苦，所以这个任性的小皇子他不吃药，你靠哄、靠骗，一天两天行，哪能骗得了他吃几个月呢，所以这个皇子的病就成了一个比较麻烦的问题。病人不肯吃药，再多的御医看病，看的再准，也没用，所以这个不是大病的病就难住了大家。

　　这时候，有个名叫陈实功的御医想出了一个办法。他用了八味药，人参、白术、山药、茯苓、薏米、莲子、芡实加上白扁豆，让御厨房给磨成面，跟米粉混在一起，加上大量的白糖，蒸成饼给小皇子吃。小皇子一尝味道还不错，以后他就每天吃两块，天天吃。吃了几个月以后，吃饭香了，体重减轻了很多，身体强壮了，能跑能跳了，这病就好了。万历皇帝很高兴。古时候的人只要是读书人多少都懂得一点医理，皇帝看看这个方子以后，说这完全可以作为一个没事的时候养生的方子，大家都可以吃吃。所以就命令御膳房随时准备，他和后妃们也吃。就这样，就形成了咱们一直流传到现在的一款著名的养生糕点，八珍糕。

　　估计有很多朋友听说过八珍糕，现在一些中式的点心铺里面也有，还有几个国药准字的批号，药店里也能买得到。

　　实际上八珍糕的方子也不是陈师公的原创，它是从宋朝就开始流传的一个名方五行健脾散改进过来的。五行健脾散有五味药，山药、茯苓、薏米、莲子、芡实。宋朝到现在已经有一千多年的历史了，最早是谁创立的已经没法考证了，但是这个方子很著名，几乎是没有哪一个中医不知道的。甚至我看到有一些中医把它遵为健脾养生第一方，就是说咱们想要常年健脾，无论方子上有什么变化，基本上都逃不出这个方子的藩篱。

　　2005年、2006年左右，根据现代人吃的肥甘厚腻容易产生积食的特点，加入了麦芽和山楂，还把原来八珍糕里面的白术换成了鸡内金。鸡内金消食化积的能力很强大，它是帮助我们提升胃口的，而且山楂、麦芽还具有化肉和化骨的效果，避免了咱们老年人脾胃功能弱、经常积食胀气的问题。这样一改之后，就比传统的方子更适合现代人。

　　改良了这个方子以后，因为八珍糕本来是用生药材和成面，做成糕点蒸着吃，但是那样太麻烦了。皇帝可以吩咐厨房去做，他自己不用费事，但是咱们普通老百姓，谁有那个闲工夫天天蒸这个东西？所以就把这些药材炒熟，然后做成丸，就是现在的十二味金参丸的前身了。

　　咱们课堂里一些懂中医爱好中医的朋友，对十二味金参丸比较了解，可能也吃过，长期吃健脾补胃的效果确实不错，包括我自己也是常年在吃。

　　还有就是这些年我也没少调理像小皇子这种脾虚湿重的小孩，说句刻薄一点的话，站着比躺着高不了多少，走几步就喘不上气来，虚胖，又胖又虚，中间粗两头细，没脖子，有人戏称叫什么？煤气罐体型。我这么形容，要是还不明白的话，想一想那个唱歌的刘欢，那就是典型的煤气罐体型。你看刘欢的身体现在就不是太好，早些年就股骨头坏死，前两年听说还做了支架，就是说心血管也堵得比较厉害。这种体型就是心脑血管病、各种缺血性疾病的高发人群。如果一个小孩从小就这样，基本上他的健康寿命，注意我说的这个词是“健康寿命”，就是好好的活着这种寿命，要是瘫在床上又活了十年，那还是不是健康寿命？拄拐的、坐轮椅的、说话口齿不清的，都谈不上健康了，对不对？如果一个孩子从小就这种煤气罐体型的话，他的健康寿命很难超过40岁。40岁以后就开始多病了，例外非常少。所以这些孩子要及早的调理，吃上十二味金参丸的同时，还要加强运动，合理调节膳食结构，把这个体型转变过来。

　　胖是脾虚的一个表现，所谓的胖其实就是湿邪，要想减肥其实本质是去湿邪，方法就是适度的运动、健康的饮食。当然这一切都要在一个好脾胃的基础上来进行。