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心脑血管02｜血液运输和“氧化损伤”

作者: 王晓

标签：心脑血管 ,王晓 ,中医晓说 ,中医讲座

心脑血管02

血液运输和“氧化损伤”

（“中医晓说”直播讲座2024年10月28日）

　　昨天我们讲到咱们身体的血液循环系统的“路”——血管。今天，我们要讲路上运行的“交通工具”——血液。

　　我们一条路上运行的车有很多种，有货车、轿车、越野车、电动车、自行车，地下还通了地铁，天上飞的还有飞机等等，多种多样。

　　在我们的血液里面，也有着各种各样的成分。这些成分大致可以分成两部分，一部分叫血浆，另一部分叫血细胞。

　　血浆里面最多的构成成分是水，90%以上是水。然后还有一些血浆蛋白、各种人体激素、酶等等，很复杂的东西，数量很少，但是对身体的作用巨大。

　　前一段时间我看到一个报道，美国一个45岁的亿万富豪，为了重返18岁，和儿子换血，把儿子的血浆抽出来，注射到了自己身上。这个从伦理道德角度来讲是不对的，但是效果显著。仅仅七个月的时间，生理年龄就显著改变了，心脏年轻了8岁，皮肤年轻了14岁，牙齿更是年轻了28岁。可见人体血浆对身体的重要性。拥有健康的血浆，对于我们健康长寿可以说作用巨大。

　　当然，前提是需要咱们血液循环畅通，把这些精微物质能够成功地运输到细胞中去才行。如果中途哪里断了、堵了、过不去了，你血浆再健康也换不回来堵了的地方的健康。

　　除了血浆以外，就是血细胞了。血细胞主要有三种，红细胞、白细胞和血小板。

　　其中血小板咱们都知道，凝血用的，遇到出血的情况，血小板就让血液凝固，如果伤口不大的话，靠它就能止住血，就是我们身体自我保护的一个东西。

　　白细胞是免疫细胞，有病菌、病毒进来的时候，靠它去抵抗，这是咱们免疫功能的一部分。

　　血里面数量最多的细胞是红细胞，医学上正规的名字叫血红蛋白。红细胞是干什么用的？它是个运输工具。我们打比方，血管就等于道路，血红蛋白就是路上跑着的车，它负责运输我们身体的各种东西，包括我们吃进来的营养，还有需要排出去的垃圾。这些东西在血里面日复一日地循环流动，维护着我们的生命。

　　从现代医学的角度来说，人，是由器官构成的，心脏、肝脏、胆囊、皮肤……皮肤是人身上最大的器官。而器官是由组织构成的，比如皮肤最表面是角质层的表皮，表皮就是一种组织，表皮下面是各种的结缔组织，还有皮脂腺、汗腺、毛囊等等的各种组织。组织构成器官，那么组织是由什么构成的？是细胞。归根到底人是由细胞构成的。

　　每个细胞都需要营养，如果血液的运输能力下降了，导致营养供应不足了，反应到细胞身上，细胞就要挨饿，饿久了就要衰败，就要坏死，就要纤维化、钙化，就要失去功能。失去功能的细胞多了，组织的功能就减退。功能减退的组织多了，器官就要坏了。人生病了，其实就是坏细胞积累到一定程度的结果。

　　比如说一个人的肝，咱们都知道肝病很严重，几乎所有的肝病，肝炎、肝硬化、肝坏死，你听听这些名，都特别吓人，都是不治之症，很可怕。但是，如果我跟您说，其实咱们人人都有肝硬化，人人的肝细胞都有坏死的，您相信吗？

　　人的肝大概是由25亿个细胞组成的，其中5000左右组成一组，我们叫它肝小叶。我们所说的肝脏解毒的功能，就是由这么多肝小叶完成的，它就是肝里面最小的功能组织。这种组织我们有多少个？25亿除以5000，大约有50万个肝小叶。

　　一个肝小叶不是有5000细胞吗，坏了一个两个是不会影响它的功能的，甚至坏了几百个它也还能用。只有这个肝小叶里的细胞坏了很大一部分，至少要超过1500以后，它的功能才会受到影响。而且一个肝小叶哪怕是完全坏死了，也不会影响肝的整体功能。一共50万个，坏死的肝小叶至少要超过10万，五分之一，人才会有明显的感觉，才会有症状，到医院去检查指标才会有明显的变化。也就是说，到了这个程度才算有病。这时候肝细胞已经坏了多少了？二十分之一肯定是有了，25亿肝细胞至少坏了1亿了。那么在此之前呢？在肝细胞没有坏这么多，刚坏了1000万、2000万的时候，人没有任何症状，体检化验各项指标也完全正常，这时候这个人是健康的吗？不是。我们每个人都有这样坏死的肝细胞，只不过不像肝病患者似的坏了那么多而已。

　　再比如一个人的肾脏。相信很多人都听过，一个人吃药吃多了，或者吃的什么东西里面有一些化学残留，会导致出现急慢性肾炎、肾结石、肾衰竭、肾透支、肾坏死等等，因为肾是人体的垃圾、毒素的排泄器官，我们每天吃的药物、食品添加剂、细胞代谢物，这些对身体有毒有害的东西，绝大多数都需要经过肾脏排出体外。所以，一旦我们肾脏细胞的血液循环不好，营养物质输送不及时，这就给那些毒素损伤肾脏带来可乘之机。

　　我们每个人身体里面都有两个肾，这两个肾的个头都不大，只有十到十二厘米那么长，重量也只有大约二三两左右那么重，可是里面参与工作的肾单位有100多万个。解释一下，这个肾单位，就是可以独立完成肾脏功能的最小单位。我们的肾就像一个大承包商，它从身体把排泄的任务给接回来了，之后会把这些任务分包给小的施工队，让这些小施工队自己独立干活，每一个施工队负责的都一样。这边把血液里的垃圾毒素给过滤出来，那边把垃圾毒素排泄到膀胱中去。所以每一个施工队都能独立完成肾脏接到的任务，同样的，一个施工队坏了，不干活了，它也不影响别的施工队干活，因为它们的工作都是独立的，从头干到尾，两个施工队之间彼此互不影响。这些个小的施工队，就是一个一个的肾单位。

　　一个肾有这样独立功能的小施工队——肾单位一共有多少个？一共有100多万个。我们身体里面有两个肾，加起来就有200多万个肾单位。这200多万个肾单位，损伤掉一万个、两万个都没有事，不会超过肾的负荷。因为平时大约只有40%到50%的肾单位是工作的，就足以满足身体的代谢需求了，其他的肾单位都处于休眠的状态。正常情况下，它们的“福利”还是挺好的，干活时间短，休息时间长。

　　所以，即便肾单位损伤了几万、十几万，甚至是三五十万，我们的身体都不会显示有什么异常。无非就是让正常的肾单位多干点活，让损伤的肾单位多休息休息，恢复恢复。所以这时候，您去医院做尿常规、血常规也查不出什么毛病来，一切指标都是正常的。但是指标正常，就代表肾真的正常了吗？不是。它已经有了损伤，只是还没有损伤到那么多，还能完成任务而已。

　　所以之前我们一直在强调慢性病都是积累起来的，一点一点的伤害积累，到了出现症状的时候，指标异常的时候，其实损伤已经过半了。要不为啥慢性病总是治不好呢？治病就像是一场赛跑，病已经先跑了一半的路了，你想要追上它，哪有那么容易。

　　所以，想要让身体健康，唯一的方法，就是在病还没有出现之前，就要注重养生，就要减少这种损伤，一直保持细胞不坏不死不萎缩，功能正常。怎样才能保持细胞的好状态？就要给它吃好喝好，产生的垃圾也要及时运走，这就需要我们保持血液循环通畅。

　　现在流行的一个词，叫“万病之源”，什么氧化损伤是万病之源，什么缺乏蛋白质是万病之源，失眠是万病之源，便秘是万病之源，肥胖是万病之源，等等，什么都是万病之源。有没有道理？也不能完全说是胡说八道，但是真正能称得上是万病之源的，我觉得还是血液循环系统的运转问题，尤其是各种心脑血管病，全都是血管堵塞造成的。

　　心脑血管病，不管是高血压、高血脂、心脏病、脑梗、脑溢血，全都是血管堵了，血液运转出现了问题。那么问题来了，如何才能让我们的血管保持通畅，让血液运转正常呢？

　　要搞清楚这个问题，这就要从红细胞的一生说起。这些红细胞，在我们的血管里面就相当于是一辆辆车、一艘艘船，咱们血液的运输功能就是靠红细胞里面的血红蛋白完成的。比如咱们吃饭，从嘴里吃进来的东西，它里面含有丰富的营养，人体必需的六大营养都在食物里面，都要从嘴里吃进来。食物经过胃的研磨，成了糊糊一样的东西，医学上的术语叫食糜。食糜从肠子里面经过的时候，肠子里不是有绒毛吗，绒毛是通着毛细血管的，这里面的血红蛋白就把那些营养成分吸进来，跟自己发生一个化学反应，就结合在一起了。

　　可以这么理解，这个血红蛋白就像一艘货船一样，在肠子这里就装上车了。还包括氧气从肺里进来，也要装船运输才能送到全身去。红细胞，也就是血红蛋白，在装上货之后，它的名字就变了，装上糖的叫糖化血红蛋白，装上钙的叫钙化血红蛋白，装上氧气的叫氧化血红蛋白。这个装车的过程，它是一个化学反应，叫做氧化反应。在氧化反应之前，血红蛋白还是一艘空的船，什么也没装。在氧化反应之后，血红蛋白就变成了满载的货船了。这个过程，在营养的代谢过程中叫做吸收，吸收的过程就是装货的过程。

　　装上货以后的血红蛋白开始上路，会带着这些营养以及氧气走遍全身各个地方。到了需要的地方，把营养物质和氧气给卸下来，卸货的时候又发生一个化学反应，相当于是交货的手续了。有了这道手续，氧气和营养物质才会卸下来。这个交货卸货的化学反应过程叫还原反应。咱们上中学的时候学化学应该都学过了，氧化还原是一对反应，氧化装货，还原卸货。发生完这个还原反应之后，血红蛋白又变成了一艘空货船了。这个还原反应，属于营养代谢的四个步骤的一个——利用。用咱们中医的话来讲，就叫做气化。

　　血里携带的营养和氧气交给细胞，称为气。中医为什么说血为气之母？就是说人的能量——气是从血里生出来的，是血里带的氧气和营养交给细胞生成了气。

　　我们继续往下讲。这艘船交了货之后变成了空船，它一般还会当场再装上货，就是细胞代谢的废物。又一次装货，把这些东西带出来，送到肝脏去。注意，这里说的是西医的肝，肝脏。血红蛋白把代谢废物送到肝脏，又一次卸货，然后肝脏去分解垃圾。血红蛋白在这里卸完以后又要马上装货，装的是肝脏分解完的垃圾，这次的目标，是送到肾。在肾这里，又完成一次卸货。这艘小船真是够忙的。

　　我们身体里面，有2500亿左右这样的小船，一刻不停忙忙活活，保障了咱们体内的物质交流。这每一次的装卸过程，一般来说装货出问题的时候并不多，但是卸货的时候就容易出问题。和咱们身体里面有一群卸货的“工人”有关。

　　关于这个关系，咱们还是要用现代科学的话把它讲清楚。咱们正常的血红蛋白，都带着一个负电荷。有人可能要问，什么是负电荷？这个就要涉及到生物电、电势平衡一大堆的物理知识了，咱们这个节目要把它说清楚的话，一节课可能都不够，而且这个东西我也不是很清楚，也懒得去了解那么多，咱们这里不是物理课，研究这些东西很枯燥，没什么用，所以就不多说了，咱们记住这件事就行了。每一个血红蛋白（红细胞）都带着一个负电荷，我们又叫它负离子。如果是一个经常听健康讲座的老年人，对负离子这个词就会比较熟悉。带负电荷的东西，负离子，我们说它呈弱碱性，如果你身体里面的负离子很多，绝大多数的红细胞都是负离子，那你的体质就是弱碱性体质。弱碱性体质这个说法是不是也很熟悉？咱们是不是经常说，人应该是弱碱性体质，如果偏离了、不对了，就变成了酸性体质，心脑血管病、糖尿病、癌症就要高发了。为什么？别着急，咱们一点一点地讲清楚。

　　接着刚才的话头。这些带负电荷的血红蛋白（红细胞），也就是负离子，它这个负电荷是完成运输的关键。

　　我们举个例子，就以运输氧为例吧，有个具体的东西，咱们说明的时候比较方便。一个氧离子本来在空气中，被我们用鼻子吸了进来，经过气管到达了肺，接触了肺泡。肺泡它连着毛细血管，毛细血管里面的血红蛋白就通过肺泡把这个氧吸收进来，这就装上船了。为什么血红蛋白能把它吸过来装上船？刚才说装船的过程很少出问题。为什么装船的时候不容易出问题？就是因为这个负电荷。氧离子，以及我们吃的很多营养在小肠里被分解之后，都会变成带正电的离子。所以负电荷的血红蛋白遇到了正电荷的氧，或者其他的氨基酸、脂肪、维生素，这些都是正的。负的遇见正的就会异性相吸，所以装船的时候，很不费劲，一下子就吸过来了，很容易。但是，装上船之后，这个血红蛋白它就中和了，负电荷就没有了，变成了中性的。到了卸船的时候，这个异性相吸的力量是不是需要费点劲才能把它分开？就像两块磁铁吸到一起去了，吸的时候很容易，稍微靠近一点自动的它就吸过去了，等你想要把它分开的时候，那是不是需要费点劲？血红蛋白卸船的过程跟这个磁铁是一样的，合起来的时候容易，分开就难一点，需要一些东西来帮忙。刚才我们说需要卸货的“工人”，如果工人不够，这个货就卸不下来。

　　这些工人是什么？之前讲营养基础的时候，咱们曾经提到过，不知道大家还有没有印象，像维生素C、维生素E、大部分B族都是。这么说吧，大部分的维生素和矿物质元素都有这个能力。现代科学管这种卸不下货的情况叫做氧化损伤，能帮助它卸货的物质叫抗氧化剂。注意，氧化损伤这个词，很容易让人产生误解，好像它就是氧气造成的。不是，刚才说了，所有的装船过程都叫氧化反应，不管是装钙还是装蛋白质，还是装糖，都叫氧化反应。只要卸不下来，都是氧化损伤。我也不知道为什么科学家要给它取这样一个名字，这个咱们不用去深究，只需要知道氧化损伤之后，这个红细胞，这艘小船，就一直是满的。

　　一辆车也好，一艘船也好，它必须是空的才能跑运输。如果它上面载的货总是卸不下来，它老背着这一船货，这个船还有用吗？没用了。好比咱们出门坐公交车，那个公交车是不是到了一个站，有人上有人下，它才能源源不断地运输更多的人。如果大伙上去了，一车上满满的，大家都不下来，在车上过起日子来了，这个车还有什么用？这艘卸不下来货的船就失去了功能。

　　咱们的血红蛋白，也就是这种小船，咱们血里面有2500亿个左右。如果三艘两艘甚至几千几万艘受到氧化损伤，还没什么，不要紧。如果有几亿甚至几十亿、几百亿都变成这样了，都卸不下来货，整天背着一船货在血管里游荡，是不是咱们整体的运输能力就要下降了？那全身的细胞是不是就缺血缺氧？没错。这种状态对应中医的道理来说就是脾失健运，运输能力下降，也是脾虚的表现。

　　今天我们从现代医学角度给大家讲清楚了一个现代医学当中很重要的词：氧化损伤。但是氧化损伤和血管堵塞有什么关系？时间关系，今天来不及给大家讲了，我们把这个悬念留到明天。