心脑血管08
五类降压药之第一类
高血压的病因有三个。第一，血液问题，血液里面垃圾太多，血液污浊。第二，血管问题，血管内径变细，或者血管变脆变硬。第三，心脏问题，心脏加压。这三个病因各自为政又互相勾结，就像三座大山压在高血压患者的身上，一辈子摆脱不掉。而且到了后期，那些并发症，那些所有的心脑血管病，基本上都是这三座大山发展而成的。
我们经常会提到降压药，我总是说降压药必须要吃，但是不要指望它能给你治好高血压，更不要以为吃完了降压药血压控制好了就万事大吉了，就可以掉以轻心了。
那么降压药到底是什么东西呢？它为什么可以降血压呢？为什么它明明降了血压还是不能让身体好起来？
高血压这个病现在确实太多了。咱们即便是自己没有，家里亲戚朋友肯定也有很多。让每个家庭都有一个懂中医的人是咱们的目标。其实这个人不仅要懂中医，西医的、营养的，凡是对健康有好处的知识都应该懂一点。
打个比方，咱们与疾病作斗争，就像打仗似的。你需要了解敌人，所以我们讲了高血压发生的原因。您还要了解自己，这个降压药就是咱们手里对付敌人的重要武器之一，你要是连自己的武器都不了解，那还怎么打仗？士兵上了战场了，都不认识自己手里的枪，不知道怎么开，那这仗还能打赢吗？
而且明白降压药的原理还有一个好处，就是咱们可以根据症状分析出自己高血压的原因，然后准确的选择降压药。这一点对于常年用药的人来说非常重要。常见的降压药分成五大类，每一类都有自己独特的作用机理，都有自己的疗效特点。你选对了药就可以少吃一点，效果会更好一点。同时，少吃一点药，对肝肾的损伤就小一点。不同种类的药对身体的损伤，也就是副作用，也是不同的。咱们熟悉了它以后，也可以有针对性的采用一些营养、食疗什么的手段，来相应的保护一下受损的器官。以前咱们都是这样，既不了解敌人，也不了解武器，就这么稀里糊涂的打。现在我就要把这些东西都给咱们讲清楚。
常用的降压药根据药物的作用机理分为五大类。
我先把这五大类的名字告诉大家，就是利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂，还有交感神经抑制剂。
听这些名字很陌生是吧？很多人会疑惑，我只知道我吃的是洛活喜、倍他乐克、降压零号，你说的这些我一样也没听说过。别着急，我说的是它的功能分类，药名肯定不是这个，下面随着我的讲解，你会知道自己吃的都是什么。
首先说第一类药物：利尿剂，它常常用于比较轻的高血压。当患者血压不是很高的时候，一般高压160以下，医生一般都会给他开点氢氯噻嗪、引达帕胺、呋塞米，还有托拉塞米这一类的药物，它们都属于利尿剂。
利尿剂的作用是什么呢？顾名思义，就是吃了以后多排尿，也就是现代医学说的降低血液容量，产生降压的作用。
另外这类的药物也经常用于心肌衰弱类型的心脏病。
它的机理：
大家想想尿是怎么来的？是肾脏从血里面过滤出来的。咱们人的肾就像一个过滤用的筛子一样，血从这里经过，对人体有用的糖、蛋白质什么的留在血里面，有毒有害的东西滤出来，加上一部分水形成尿进入膀胱，最后尿出来。
这个利尿剂的作用就是刺激肾脏，让它多排一些水出来。水既然多排出来，那血里面的水是不是就少了？
一个人正常情况下，每天的排尿大约在1000到2000毫升之间，人的膀胱容量在300毫升左右，使劲憋憋能憋到400多。所以正常人应该是一天小便四、五次。而且正常人夜里睡着了是不需要尿的，白天这十来个小时，平均3个小时一次小便，这是正常的。
所以有个说法说人一天要喝1500毫升的水，这个说法的依据是什么？就是根据尿的量，你要把这个水分补起来。当然这个说法我不太赞成，喝水的多少还跟你出汗多少、吃水果多少有很大的关系。
但是吃了利尿剂以后，一会儿就尿，一会儿又尿，把血里面的水多排出一些来。
一个人的血正常情况下占人体的比例是7%到8%。比如一个人70公斤，他的血应该有5公斤左右，也就是5000毫升。通过利尿剂的服用，让人多排个两三百毫升的水出来，5000剩4500了，那会是什么效果呢？
血压是怎么产生的？咱们用水管打个比方。水管里面的水压非常高的时候，它被水撑得圆鼓鼓的，用脚踩都踩不扁。为什么它里面压力这么大？因为里边水多。如果水少的情况下，那管子不用你踩，它自己就扁了，是不是这样？因为里面的压力小了。
利尿剂降压的作用就是减少血管里面的水分。换句话说，就是减少你血液的总量，来减轻血管的压力，达到降血压的效果。
而且这血少了以后，心脏的压力也会减小，所以它对一部分心肌衰弱造成的心脏病也有效果。
但是这个过程咱们想想，你血压是降下来了，但是它这个药物作用于肾脏。你肾本来很正常的，在好好的工作，忽然来了一个化学药物强行干预，把它的工作给打乱了，是不是要对肾形成损伤？所以它一定会伤肾。
另外，血里面有很多成分，主要有很多血红蛋白，还有蛋白质、糖、钙铁锌硒、各种维生素等等等等。血液是个运输工具，你身体里什么东西都需要它来运，所以血里面的成分非常复杂。
正常人的血里面这些成分跟水是有一定比例的，比方说一毫升水里面有多少水，有多少血红蛋白，能承载多少氧、多少糖、多少钙、多少维生素，都是有一个合理的比例的。
你现在吃利尿剂把水减少了，那么相对的这些本来是营养物质的东西，那是不是就显得多了？所以血液的浓度增加了，所以你吃这一类药时间长了去医院一化验，胆固醇高了，甘油三酯高了，最要命的是血糖高了。
你看，本来咱们吃药是治疗高血压的，而且利尿剂一般是用于早期的不太严重的高血压，因为它的降压作用并不是很大，它只能把血压下降百分之十几，最多百分之二十，再多了就脱水了，人就受不了了。也就是说，比如160的血压下降20%，是大约30个点，130，所以超过160一般医生就不会给他用利尿剂了。
就为了这个不是很严重的高血压，为了这个不是很强的效果，两年、三年，肾受到的损伤先不说，吃出糖尿病来了，那你说冤枉不？
还有一个非常重要的问题，不知道大家看出来没有，我们讲高血压的病因“三座大山”就是血液污染、血管堵塞和硬化、心脏加压，也就是说高血压的形成跟血液中水分的多少毫无关系。
这就好比说，人家那些个水分规规矩矩的好好的，根本就没犯错误，莫名其妙的把人家给挤出来，这是把本来正常的情况变成了不正常。
你这不是人为的把血液浓缩了吗？这不是加重了血液粘稠度了吗？血液浓度增加了，形成斑块血栓的危险性会不会增加？一定会的。
所以长期用利尿剂的话，会加重动脉硬化。动脉硬化更严重了，血液粘稠度更高了，这两个因素一叠加，您说您的血压会怎么样？会变得更高，对不对？
而且不仅是血压会更高，心脏病、脑萎缩、脑梗、脑出血的概率也升高了。
所以你看这一类的药，利尿剂服用的时候，医学上有个规矩，就是这些药你要在医生指导下间断服用。什么叫间断服用？你不要一直吃，吃一个月就要停半个月，让身体、让你的肾休息休息，让血液里面的水分补充补充，这样才能保持你的血脂血糖正常。你的医生有没有嘱咐过你这一点？
你看看那个药的说明书，咱们以后拿到任何一种降压药的时候，都要看看它的说明书，看看它的主要成分，看看它的功能主治，看看它的副作用、禁忌症，不要乱吃。如果一种药说明书写的是利尿，或者你吃了以后明显觉得小便多了，那你要警惕了，不能长时间的吃。
——王晓公益养生视频讲座《中医晓说》
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